Palavras-chave: Doenças periodontais; Perda da inserção periodontal; Periodontite, prevenção e controle

Key words: Periodontal diseases; Periodontal attachment loss; Periodontitis, prevention and control

Renato de Vasconcelos Alves
Bruno César de Vasconcelos Gurgel
Márcio Zaffalon Casati
Enilson Antônio Sallum
Sérgio de Toledo
Antônio Wilson Sallum

RESUMO

O acúmulo de placa bacteriana sobre a superfície dentária é considerado como o fator etiológico primário para o estabelecimento de patologias periodontais. As medidas direcionadas à remoção ou desorganização desta comunidade microbiana constituem a principal forma de tratamento para estas entidades. Porém, há uma parcela da população que não apresenta respostas satisfatórias às formas tradicionais de tratamento. Este grupo de indivíduos pode ser subdividido em um grupo que, após o tratamento, não foi eficiente na realização do controle de placa, e um outro grupo, que mesmo realizando um bom controle de placa, continua a apresentar perda de inserção após a terapia convencional. Considerando-se que estes pacientes tenham sempre sido submetidos a uma terapia periodontal bem executada, pode-se enquadrar o segundo grupo anteriormente citado como portadores de “periodontite refratária”. Já o primeiro grupo pode ser classificado como sendo de portadores de “periodontite recorrente” (que pode estar associada não só a um controle de placa ineficaz, mas também a falhas na execução do tratamento). Entretanto, na rotina clínica, torna-se difícil diferenciar estas duas entidades, e, em conseqüência desta dificuldade, muitas vezes a atuação do profissional também pode ser difícil. Em face das dúvidas, este artigo destina-se a esclarecer alguns questionamentos relacionados à etiologia, características clínicas e imunológicas, e tratamento da “periodontite refratária” e da “periodontite recorrente”.

ABSTRACT

Bacterial plaque accumulation on dental surface is considered the primary etiologic factor of periodontal disease. Procedures directed to remove or disorganize this microbial community represent the primary form of therapy for these entities. However, there is a part of the population that does not show satisfactory responses to the conventional treatment. This group of individuals may be subdivided in one group that do not perform effective plaque control, after treatment, and another group that continue to show attachment loss after conventional therapy, in spite of performing good plaque control. Considering that these patients received proper therapy, the second group may be classified as “refractory periodontitis” patients, and the first group, classified as “recurrent periodontitis” patients (associated to ineffective plaque control or failures on the previous therapy). However, during clinical routine, it is very difficult to recognize these entities, and consequently, the professional acting also may be difficult. Therefore, this article aims to clarify some questions related to etiology, clinical and immunological characteristics, and treatment for “refractory” and “recurrent” periodontitis.

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