Além disso, o adolescente vive o conflito da fase de transição entre a infância e a vida adulta. Cuidar desse paciente é papel do profissional hebiatra, especialista no período de maior desenvolvimento físico, emocional e psicológico do ser humano.

Etiologicamente, a palavra hebe, em grego, significa juventude. Em razão disso, a hebiatria diz respeito ao estudo da juventude e, portanto, a Odontohebiatria dedica-se ao cuidado com o adolescente, na faixa etária de 10 a 20 anos de idade, no que diz respeito à prevenção e

Um paciente em metamorfose

O cirurgião-dentista que tiver um adolescente em sua cadeira pode, facilmente, deparar-se com assuntos como drogas, sexo, distúrbios alimentares, hiperatividade, introspecção e suicídio, entre outros. Nessa fase também ocorrem diversas fases de desenvolvimento da cavidade bucal, e todas essas transformações refletem diretamente na cavidade bucal.

Ao mesmo tempo em que o conhecimento técnico-científico aprofundado das questões que envolvem a adolescência facilita o atendimento, há transtornos que o dificultam, como os de comportamento (hiperatividade, ansiedade, retraimento). Os transtornos de ordem alimentar, como a bulimia, podem ter conseqüências igualmente preocupantes, refletindo-se na boca.

O abuso de álcool e outras drogas também são visíveis na cavidade bucal e representam problema tanto para a saúde oral como para a saúde integral do paciente e suas relações sociais. Por isso, o olhar do profissional deve ir além, alcançando o comportamento do adolescente da forma mais ampla possível.

Segundo Sandra Kalil Bussadori, odontopediatra e coordenadora das clínicas de Odontohebiatria da Unimes e da Uninove, um cirurgião-dentista que se deparar com um paciente adolescente desatento e impulsivo, comportamento que contribui para o insucesso de alguns tratamentos e de condutas preventivas, pode estar diante de um indivíduo que sofre de déficit de atenção ou hiperatividade, um dos transtornos mentais mais freqüentes em crianças e adolescentes em idade escolar. Apesar disso, a hiperatividade é pouco conhecida por profissionais da área da educação e mesmo entre os profissionais de saúde. O desconhecimento acaba levando a um diagnóstico tardio, e crianças e adolescentes hiperativos têm seu sofrimento prolongado. Por outro lado, determinar graus de normalidade na atividade de um adolescente é assunto polêmico. Para a especialista, os principais sintomas são agitação excessiva e inquietação, “facilmente identificáveis no consultório odontológico”.

Outros distúrbios comuns à adolescência que podem interferir significativamente no tratamento odontológico são os de conduta, manifestados através da violação de direitos fundamentais dos outros e das normas sociais vigentes. Jovens com esses distúrbios costumam consumir cigarro, álcool e entorpecentes, além de apresentar precocidade no que diz respeito à sexualidade.

Também têm dificuldades em se concentrar. Segundo Sandra, “o tratamento desses distúrbios, além de terapia farmacológica, necessita de intervenção psicoterápica, tanto individual quanto familiar”.

A ansiedade, não rara em adolescentes, também pode ser uma grande inimiga da saúde bucal. “Deve-se considerar que, muitas vezes, o jovem pode transferir essa ansiedade para o tratamento, promovendo alterações de comportamento e na cavidade bucal devido à mudança no fluxo salivar e ao maior consumo de alimentos por causa de picos de ansiedade”, explica a especialista. Ela orienta o profissional a não se esquivar da situação e, se houver procura de diálogo sobre o assunto, a abordar o problema de forma sutil, ouvindo muito mais do que falando. “Isso aumenta a confiança do adolescente no profissional”, justifica.

A ansiedade excessiva e a preocupação exacerbada com possibilidades futuras caracterizam outro distúrbio, a disforia. Nesse caso, as manifestações clínicas são evidentes: dor de estômago, cefaléia, dispnéia, náuseas, tonteiras, boca seca e outros males sintomáticos. “Nesses casos, uma terapia para controle de ansiedade pode ser interessante”, aconselha Sandra.

Alimentação transviada

Mas nenhum outro distúrbio é tão evidente na boca dos pacientes – jovem ou adulto - quanto os alimentares. O assunto foi capa da edição 82 da Revista ABO Nacional e trouxe depoimentos de diversos profissionais que estudam a saúde bucal de indivíduos com esses problemas, como bulimia, anorexia, obesidade e outros transtornos de ordem alimentar.
Na adolescência, o assunto ganha dimensão. “A alimentação possui um valor que, muitas vezes, pode ser simbólico, de satisfação pulsional - o alcance do prazer por agressividade. Os distúrbios acarretarão alterações físicas e comportamentais, de acordo com o aspecto comportamental de cada jovem diante das situações em que se encontram e da busca incessante por ser aceito e ser belo e de, muitas vezes, ‘descontar’ em uma ingestão alimentar excessiva e compulsiva para suprir carências ou afetividades transitórias”, explica Sandra Kalil, que dedicou algumas páginas de seu Manual de Odontohebiatria, co-escrito por Milton Masuda e publicado pela Editora Santos, à relação entre a bulimia e problemas de saúde bucal.